Что такое илеофеморальный тромбоз
Давайте для начала разберемся, что же такое тромбоз глубоких вен. По-другому можно увидеть такую аббревиатуру, как ТГВ, что означает наличие образовавшихся тромбов в глубоких венах. Происходит это из-за застоя кровотока тромботическими массами. Данная патология, в основном, встречается в венах нижних конечностях.
По статистике до 20% населения страдают этим заболеванием. Также согласно статистике, тромбозом глубоких вен в основном страдают мужчины, женщины намного реже (исключением являются те женщины, которые принимали комбинированные оральные контрацептивы). Если лечение игнорировать, то заболевание приводит к летальному исходу, а именно, смерть наступает от тромбоэмболии легочной артерии. Но при своевременном лечении летальный исход практически исключен.
Илеофеморальный тромбоз — это самая опасная из разновидностей тромбоза. По-другому можно сказать подвздошно-бедренный тромбоз. Имеется огромный риск осложнений. По статистики заболевание встречается в среднем 1-3 случая на 1000 человек населения, при чем ежегодно. С возрастом, например, за 50 лет заболевание встречается намного чаще.
Причины
Имеется ряд факторов, которые провоцируют развитие илеофеморального тромбоза, к ним относятся:
- Повреждение эндотелия. После хирургический вмешательств, к ним относятся: катетеризация сосудов, оперативные вмешательства на крупных сосудах, на органах брюшной полости и операции органов малого таза. Также в эту группу относятся: переломы, наличие чужеродного тела, например, стенды, искусственные клапаны и многое другое.
- Длительная адинамия. Длительное нахождение в одном положении нижних конечностей, к ним относятся: иммобилизация, паралич, наркоз с миорелаксантами, строгий постельный режим, постоянные длительные переезды (на машине, авиа перелеты).
- Препятствия кровотоку. В следствии значительного замедления гемодинамики в подвздошных сосудах. Причиной этого являются врожденные препятствия и приобретённые препятствия, которые носят механический характер (спайки, перегородки). Также причиной может быть растущая опухоль, которая начинает давить на вену.
- Тромбофилии. Склонность организма к образованию тромбов. Причиной этого служит наследственный фактор.
- Риск развития заболевания довольно сильно возрастает когда женщина находится на III триместре беременности, а также первая неделя после родов.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, ИБС, инфаркт).
- Нефротический синдром.
- Возраст более 45 лет.
- Вредные привычки.
- Избыточная масса тела.
Симптомы илеофеморального тромбоза
Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Так как процесс непосредственного заболевания довольно длительный. Потом постепенно начинают проявляться симптомы.
Первоначально клиника начинается с лихорадки, которая никак не связанна с другими заболеваниями (простуда, ангина и т.д.). К ней начинает добавляться болевой синдром. По характеру боли носят опоясывающий и не выраженный характер. Локализуется болевой синдром: крестцово-поясничная область, нижний отдел живота, конечность пораженной ноги (начиная в паховой области, которая медленно спускается в низ).
В стадии, когда заболевание начинает прогрессировать, то симптоматика становится выраженной. Начинаются интенсивные болевые ощущения, которые локализуются на передней внутренней поверхности бедра, в паховой зоне и икроножных мышцах.
На пораженной ноге заметно начинает образовываться отек мягких тканей. При чем отек, в основном, начинается от стопы и заканчивается ягодицами. Редко наблюдается отек органов малого таза и брюшной стенки. Кожные покровы становятся бледно-цианотичной окраски.
Пациент заметно начинает чувствовать тяжесть в ноге, распирание. На ощупь пораженная конечность теплая, довольно плотная. Чувствительность значительно снижается.
Отек начинает сходить через 4 дня и начинает заметно виднеться рисунок подкожных сосудов.
Классификация
Наиболее распространенные формы заболевания:
- Флотирующий (колеблющийся) — характеризуется только одной точкой прикрепления к стенке сосуда. Считается одним из опасных видов.
- Пристеночный — характеризуется достаточно плотным прикреплением в венозной стенке сосуда. При этом не полностью перекрывает проток, большая часть остается свободной.
- Окклюзивный — плотно прикреплен, при этом проток практически полностью перекрыт. Считается следствием прогрессирования заболевания.
Также имеется классификация по направлениям: нисходящее, восходящее, распространяющее.
По клинике различают:
- бессимптомный;
- симптомный;
- низкая степень риска;
- средняя степень риска;
- высокая степень риска.
Какой доктор занимается лечением
При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. В городских поликлиниках данным заболеванием занимаются врачи флебологи или сосудистые хирурги.
Может заинтересовать: |
Диагностика
Первоначально врач собирает полный анамнез пациента. При этом предположительный диагноз ставится на основании:
- жалоб пациента;
- факторов риска;
- наследственного фактора;
- истории развития заболевания;
- визуального осмотра.
Потом врач назначает для подтверждения диагноза необходимые назначения, к ним могут относиться:
- Биохимический анализ крови.
- УЗДС венозной системы: ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет увидеть структуру пораженных сосудов, оценить кровоток и дать характеристику тромба.
- Флебография вовлеченных зон: делается рентгеноконтрастную флебографию, которая позволяет выявить флотирующие сгустки.
- КТ-флебография: позволяет увидеть трехмерную панораму сосудистой системы.
- Радионуклидная флебография.
- МРТ.
Также доктор может рекомендовать пройти консультации гематолога, кардиолога, гинеколога.
Лечение
Если заболевание находится в начальной стадии, то лечение не требует прибывание пациента в стационаре. Если же заболевание в острой фазе, то нахождении в стационаре обязательно. Так как при проведении лечения требуется строгий постельный режим.
Лечение назначается в зависимости от стадии и развития илеофеморального тромбоза.
Консервативное лечение
Для этого используют такие препараты как:
- Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Дипиридамол.
- Прямые антикоагулянты: Гепарин, Фленокс, Новопарин.
- Непрямые антикоагулянты: Прадакса, Варфарин, Мареван.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак.
- Тромболитики: Фармакиназа, Стрептализе.
В процессе терапии также возможно использование обезболивающих средств и спазмолитиков.
Стоит не забывать, что все лекарственные препараты имеют свои противопоказания.
Физиолечение
Обычно назначают процедуры, которые, как показала практика, наиболее действующие. К ним относятся: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами, парафиновые аппликации.
В общем, физиотерапия довольно быстро устраняет отечность и болевой синдром. При этом нормализует кровообращение, а также считается основой профилактики рецидивов.
Компрессионная терапия
Можно отнести к консервативному методу лечения. Данная терапия помогает улучшить отток лимфы и крови. Выполняется с помощью бинтования конечностей компрессионным материалом, так например, эластичный бинт, специальные чулки, колготки. Терапия назначается в сочетании с постельным режимом.
Оперативное лечение
Когда консервативное лечение не дало результата, то врач назначает оперативное вмешательство. Так как без операции возможно развитие: эмболии легких, развитие гангрены.
Профилактика
Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют:
- активный (подвижный) образ жизни;
- рациональное полноценное питание;
- избегать постоянные сильные нагрузки, переутомление;
- ношение правильной обуви (особенно женщинам, как можно реже носить высокий каблук).
Если же вы состоите в группе риске, то следует обратить особое внимание:
- на правильное ношение компрессионного белья;
- постоянно и вовремя принимать по назначению врача венотоники (или коагулянты);
- постоянное использование препаратов местного действия для снятия отеков, болевого синдрома, устранение тяжести в ногах;
- стараться не применять постельный режим (кроме лечения);
- ежедневно заниматься лечебной гимнастикой
- плавать в бассейне по возможности систематически.
Специальные упражнения для ног
Например:
- Ходьба с высоким подниманием ног и одновременно большим размахом рук, так выполнять по 30-50 шагов, при этом 2 шага — вдох, на третьем — выдох.
- Лежа на спине, поднимите ноги высоко как только возможно и начинайте делать сгибательные движения в коленях в виде «велосипеда». Так выполнять по 15-30 раз. При этом дыхание должно быть равномерным.
- Имитация ходьбы переменно средним и медленным темпом. Так выполнять 30-60 шагов.
- Переход из положения сидя в положение стоя 5-15 раз.
Осложнения
Если вы вовремя не обратились к врачу, то в 95% случаях начинают развиваться осложнения. Одно из тяжелых считается легочная тромбоэмболия. Так как риск летального исхода при этом высок. Также довольно тяжелой формой осложнения является гангрена. Это может привести к ампутации конечности.
Из последствий выделяют:
- тяжесть в ногах;
- болевой синдром распирающего характера;
- онемение кончиков пальцев;
- зябкость пораженной конечности;
- икроножные судороги пораженной конечностей.