Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Что такое илеофеморальный тромбоз

Давайте для начала разберемся, что же такое тромбоз глубоких вен. По-другому можно увидеть такую аббревиатуру, как ТГВ, что означает наличие образовавшихся тромбов в глубоких венах. Происходит это из-за застоя кровотока тромботическими массами. Данная патология, в основном, встречается в венах нижних конечностях.

По статистике до 20% населения страдают этим заболеванием. Также согласно статистике, тромбозом глубоких вен в основном страдают мужчины, женщины намного реже (исключением являются те женщины, которые принимали комбинированные оральные контрацептивы). Если лечение игнорировать, то заболевание приводит к летальному исходу, а именно, смерть наступает от тромбоэмболии легочной артерии. Но при своевременном лечении летальный исход практически исключен.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз — это самая опасная из разновидностей тромбоза. По-другому можно сказать подвздошно-бедренный тромбоз. Имеется огромный риск осложнений. По статистики заболевание встречается в среднем 1-3 случая на 1000 человек населения, при чем ежегодно. С возрастом, например, за 50 лет заболевание встречается намного чаще.

Причины

Имеется ряд факторов, которые провоцируют развитие илеофеморального тромбоза, к ним относятся:

  • Повреждение эндотелия. После хирургический вмешательств, к ним относятся: катетеризация сосудов, оперативные вмешательства на крупных сосудах, на органах брюшной полости и операции органов малого таза. Также в эту группу относятся: переломы, наличие чужеродного тела, например, стенды, искусственные клапаны и многое другое.
  • Длительная адинамия. Длительное нахождение в одном положении нижних конечностей, к ним относятся: иммобилизация, паралич, наркоз с миорелаксантами, строгий постельный режим, постоянные длительные переезды (на машине, авиа перелеты).
  • Препятствия кровотоку. В следствии значительного замедления гемодинамики в подвздошных сосудах. Причиной этого являются врожденные препятствия и приобретённые препятствия, которые носят механический характер (спайки, перегородки). Также причиной может быть растущая опухоль, которая начинает давить на вену.
  • Тромбофилии. Склонность организма к образованию тромбов. Причиной этого служит наследственный фактор.
  • Риск развития заболевания довольно сильно возрастает когда женщина находится на III триместре беременности, а также первая неделя после родов.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, ИБС, инфаркт).
  • Нефротический синдром.
  • Возраст более 45 лет.
  • Вредные привычки.
  • Избыточная масса тела.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Так как процесс непосредственного заболевания довольно длительный. Потом постепенно начинают проявляться симптомы.

Первоначально клиника начинается с лихорадки, которая никак не связанна с другими заболеваниями (простуда, ангина и т.д.). К ней начинает добавляться болевой синдром. По характеру боли носят опоясывающий и не выраженный характер. Локализуется болевой синдром: крестцово-поясничная область, нижний отдел живота, конечность пораженной ноги (начиная в паховой области, которая медленно спускается в низ).

В стадии, когда заболевание начинает прогрессировать, то симптоматика становится выраженной. Начинаются интенсивные болевые ощущения, которые локализуются на передней внутренней поверхности бедра, в паховой зоне и икроножных мышцах.

На пораженной ноге заметно начинает образовываться отек мягких тканей. При чем отек, в основном, начинается от стопы и заканчивается ягодицами. Редко наблюдается отек органов малого таза и брюшной стенки. Кожные покровы становятся бледно-цианотичной окраски.

Пациент заметно начинает чувствовать тяжесть в ноге, распирание. На ощупь пораженная конечность теплая, довольно плотная. Чувствительность значительно снижается.

Отек начинает сходить через 4 дня и начинает заметно виднеться рисунок подкожных сосудов.

Классификация

Наиболее распространенные формы заболевания:

  • Флотирующий (колеблющийся) — характеризуется только одной точкой прикрепления к стенке сосуда. Считается одним из опасных видов.
  • Пристеночный — характеризуется достаточно плотным прикреплением в венозной стенке сосуда. При этом не полностью перекрывает проток, большая часть остается свободной.
  • Окклюзивный — плотно прикреплен, при этом проток практически полностью перекрыт. Считается следствием прогрессирования заболевания.

Также имеется классификация по направлениям: нисходящее, восходящее, распространяющее.

По клинике различают:

  • бессимптомный;
  • симптомный;
  • низкая степень риска;
  • средняя степень риска;
  • высокая степень риска.

Какой доктор занимается лечением

При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. В городских поликлиниках данным заболеванием занимаются врачи флебологи или сосудистые хирурги.

Диагностика

Первоначально врач собирает полный анамнез пациента. При этом предположительный диагноз ставится на основании:

  • жалоб пациента;
  • факторов риска;
  • наследственного фактора;
  • истории развития заболевания;
  • визуального осмотра.

Потом врач назначает для подтверждения диагноза необходимые назначения, к ним могут относиться:

  • Биохимический анализ крови.
  • УЗДС венозной системы: ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет увидеть структуру пораженных сосудов, оценить кровоток и дать характеристику тромба.
  • Флебография вовлеченных зон: делается рентгеноконтрастную флебографию, которая позволяет выявить флотирующие сгустки.
  • КТ-флебография: позволяет увидеть трехмерную панораму сосудистой системы.
  • Радионуклидная флебография.
  • МРТ.

Также доктор может рекомендовать пройти консультации гематолога, кардиолога, гинеколога.

Лечение

Если заболевание находится в начальной стадии, то лечение не требует прибывание пациента в стационаре. Если же заболевание в острой фазе, то нахождении в стационаре обязательно. Так как при проведении лечения требуется строгий постельный режим.

Лечение назначается в зависимости от стадии и развития илеофеморального тромбоза.

Консервативное лечение

Для этого используют такие препараты как:

  • Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Прямые антикоагулянты: Гепарин, Фленокс, Новопарин.
  • Непрямые антикоагулянты: Прадакса, Варфарин, Мареван.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак.
  • Тромболитики: Фармакиназа, Стрептализе.

В процессе терапии также возможно использование обезболивающих средств и спазмолитиков.

Стоит не забывать, что все лекарственные препараты имеют свои противопоказания.

Физиолечение

Обычно назначают процедуры, которые, как показала практика, наиболее действующие. К ним относятся: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами, парафиновые аппликации.

В общем, физиотерапия довольно быстро устраняет отечность и болевой синдром. При этом нормализует кровообращение, а также считается основой профилактики рецидивов.

Компрессионная терапия

Можно отнести к консервативному методу лечения. Данная терапия помогает улучшить отток лимфы и крови. Выполняется с помощью бинтования конечностей компрессионным материалом, так например, эластичный бинт, специальные чулки, колготки. Терапия назначается в сочетании с постельным режимом.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не дало результата, то врач назначает оперативное вмешательство. Так как без операции возможно развитие: эмболии легких, развитие гангрены.

Профилактика

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют:

  • активный (подвижный) образ жизни;
  • рациональное полноценное питание;
  • избегать постоянные сильные нагрузки, переутомление;
  • ношение правильной обуви (особенно женщинам, как можно реже носить высокий каблук).

Если же вы состоите в группе риске, то следует обратить особое внимание:

  • на правильное ношение компрессионного белья;
  • постоянно и вовремя принимать по назначению врача венотоники (или коагулянты);
  • постоянное использование препаратов местного действия для снятия отеков, болевого синдрома, устранение тяжести в ногах;
  • стараться не применять постельный режим (кроме лечения);
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой
  • плавать в бассейне по возможности систематически.

Специальные упражнения для ног

Например:

  • Ходьба с высоким подниманием ног и одновременно большим размахом рук, так выполнять по 30-50 шагов, при этом 2 шага — вдох, на третьем — выдох.
  • Лежа на спине, поднимите ноги высоко как только возможно и начинайте делать сгибательные движения в коленях в виде «велосипеда». Так выполнять по 15-30 раз. При этом дыхание должно быть равномерным.
  • Имитация ходьбы переменно средним и медленным темпом. Так выполнять 30-60 шагов.
  • Переход из положения сидя в положение стоя 5-15 раз.

Осложнения

Если вы вовремя не обратились к врачу, то в 95% случаях начинают развиваться осложнения. Одно из тяжелых считается легочная тромбоэмболия. Так как риск летального исхода при этом высок. Также довольно тяжелой формой осложнения является гангрена. Это может привести к ампутации конечности.

Из последствий выделяют:

  • тяжесть в ногах;
  • болевой синдром распирающего характера;
  • онемение кончиков пальцев;
  • зябкость пораженной конечности;
  • икроножные судороги пораженной конечностей.

Прочитали: 155 просмотров
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд: 5 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка...



Реклама партнеров


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку "Отправить" Вы даёте свое согласие на обработку введенной персональной информации".