Венозное расстройство нижних конечностей (варикоз) — заболевание, в основе которого лежит нарушение местного кровообращения и работы клапанов, обеспечивающих движение крови.
Варикоз не только косметическая проблема, нарушение может быть спровоцировано заболеваниями и, кроме того, сопровождаться серьезными осложнениями.
Причины варикозного расширения разнообразны, зачастую несколько факторов объединяются и способствуют развитию патологии. Поверхностные вены расширяются и визуально приобретают меховидную форму, при перегрузке большим объемом крови или когда их стенки теряют эластичность. Важным фактором в развитии варикоза остается хроническая венозная недостаточность, зачастую имеющая наследственный характер.
Варикозное расширение вен можно увидеть невооруженным глазом. Когда пациент обследуется ангиологом или флебологом. Для максимальной информативности врач проводит ультразвуковое исследование вен. Диагностика позволяет оценить состояние глубокой венозной системы и местного кровотока, а также выявить возможное начало тромбоза.
Популярные лекарства от варикоза
Если варикозное расширение вен не достигло третьей стадии, специалисты прибегают к консервативным методам лечения. Как правило, врач назначается широкий спектр препаратов, цель которых укрепить стенки сосудов, нормализовать кровоток, устранить отечность и предотвратить образование тромбоза.
Флеботоники
При варикозе флебопротекторы назначаются в первую очередь. Их действие направлено на повышение тонуса сосудистых стенок, нормализации кровообращения и устранения неприятных симптомов заболевания.
Флеботоники — целая группа лекарственных средств, выпускаемых в виде местных препаратов и медикаментов для перорального приема. Наиболее универсальными и эффективными считаются:
- Эскузан (на основе конского каштана).
- Диовенор 600 (действующее вещество диосмин — флавоноид).
- Венарус (диосмин в сочетании с геспередином).
- Венорутон (активное вещество гидроксиэтилрутозид).
- Троксерутин (содержит капиляропротекторное вещество троксерутин).
Дезагреганты и препараты для разжижения крови
Антиагрегантные препараты
Данная группа средств включает соединения, которые ингибируют способность тромбоцитов группироваться (так называемая агрегация тромбоцитов). В частности, это ацетилсалициловая кислота, которая относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), используемая в небольшой дозе 100 мг в день, оказывает удовлетворительное влияние на снижение свертываемости крови без каких-либо значительных побочных эффектов. Эффект препаратов сохраняется в течение нескольких дней, поэтому, при назначении оперативного вмешательства их прием прекращается за несколько суток.
Препараты с ацетилсалициловой кислотой назначаются в пероральной форме при венозной недостаточности. Однако, существуют внутривенные препараты, которые можно вводить в качестве первой помощи в более тяжелых случаях.
Клопидогрел
Это другое вещество, подавляющее функции тромбоцитов. Более современное и дорогостоящее средство, чем ацетилсалициловая кислота. Используется при аллергии на Аспирин. Биодоступность препарата не зависит от приема пищи и составляет более 50%. В отличии от Аспирина имеет меньшее количество побочных эффектов. Возможно назначение в период беременности и лактации.
Тикагрелор
Еще более современное антиагрегантное средство. Имеет сходный эффект с препаратом Клопидогрел, но является более эффективным и реже провоцирует побочные эффекты. Биодоступность препарата составляет 36-38%. Стоит отметить, что цена Тикагрелора значительно выше и, как правило, его сложно найти на территории России.
Препараты, действующие против факторов свертывания крови
Варфарин
Ингибирует один из путей коагуляционного каскада, блокируя образование определенных факторов свертывания крови. Его преимуществом является низкая цена и возможность приема в пероральной форме. Однако у него также есть много недостатков, включая медленный терапевтический эффект и определенные диетические ограничения. Не рекомендуется употребление продуктов богатых витаминами К, такие как шпинат, брокколи, капуста, зеленая фасоль, зеленый горошек.
Кроме того, распространена передозировка Варфарином. Требуется постоянный контроль со стороны питания. Витамин K подавляет действие Варфарина и возвращает коагуляцию в прежнее состояние.
Из-за сильного тератогенного эффекта препарата (повреждение плода) лекарство категорически запрещается назначать в период беременности.
Гепарин
Гепарин также блокирует коагуляционный каскад, но немного отличается от Варфарина. При варикозном расширении вен чаще назначается в местной форме, в виде мазей. В редких случаях может назначаться для инъекционного введения, когда врач выявил высокий риск развития тромбоза. Основные преимущества препарата — короткий период полувыведения и возможность введения противоядия в случае передозировки. Антидотом является вещество, известное как Протамин. Эффект гепарина можно оценить по образцу венозной крови, используя анализ АЧТВ (АПТВ).
Низкомолекулярный (фракционированный) гепарин
В данную группу медикаментозных средств входят: Далтепарин, Фрагмин, Фраксипарин, Клексан.
Эти вещества ингибируют один из факторов плазменного гемостаза и тем самым, разрушают каскад коагуляции. Обычно препараты назначают в малых дозах, для ежедневного приема качестве профилактики тромбоза глубоких вен. В больших дозах фракционированные гепарины используются подобно показаниям к применению Варфарина.
Основным преимуществом таких препаратов является очень небольшой риск передозировки и сравнительно быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто используемое в препаратах НМГ вещество: эноксапарин, надропарин и бемипарин. Эффективность низкомолекулярных гепаринов может быть проверена специальным анализом крови, который оценивает так называемую Anti-Xa активность.
Дабигатран
Дабигатран — современный антикоагулянт, продается под маркой Pradaxa. Как и вышеописанные препараты блокирует каскад свертывания крови. Назначается в виде пероральных таблеток, имеет минимальный риск развития побочных эффектов по сравнению с другими средствами, в частности с Варфарином. Широко используется для профилактики тромбоза глубоких вен и в терапии варикоза.
Ривароксабан
Это еще один современный антикоагулянтный препарат, является прямым ингибитором фактора Xa, выпускается немецкой компанией Bayer. Нередко назначается в качестве замены препарату Дабигатран, поскольку также обладает минимальными побочными эффектами и высоким терапевтическим действием.
Противоотечные препараты при варикозе
Поскольку варикозное расширение вен сопровождается выраженной отечностью и ощущением тяжести в ногах, противоотечные препараты остаются незаменимыми средствами в комплексной терапии заболевания.
Для симптоматической терапии назначается препарат Веносмин или Вазотек. Они эффективно позволяют устранить отечность, кроме этого улучшают микроциркуляцию и уменьшают венозный застой. Действующие вещества средств диосмин и гесперидин дополнительно обладают противовоспалительным эффектом. Препараты выпускаются в таблетированной форме, дозировку приема определяет лечащий врач, в зависимости от течения патологии и индивидуальных особенностей организма.
Из местных средств стоит отметить спрей Нормавен и мазь Реновен. Спрей изготавливается на основе натурального растительного сырья, используется для устранения усталости ног и в качестве профилактики варикоза.
Реновен также является средством на растительной основе, в составе препарата алоэ, конский каштан и гинкго. Бальзам обладает выраженным противоотечным действием, устраняет усталость и воспаление.
Какие таблетки назначаются при варикозе?
Лечение варикоза требует комплексного подхода, зачастую врач рекомендует медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Из препаратов в таблетированной форме чаще всего пациентам назначают:
- Анавенол.
- Вазобрал.
- Аэсцин.
- Венитан.
- Гинкор.
Действие средств направлено на нормализацию кровообращения, повышение тонуса сосудистой стенки, уменьшению воспалительной реакции. Высокую эффективность препаратов отмечают на начальных стадиях варикоза, когда не наблюдаются выраженные изменения вены.
Уколы при варикозном расширении вен
В настоящее время широко применяются различные инъекции в лечении варикоза, одной из таких является склеротерапия. Процедура представляет собой введение в просвет вены специального лекарственного препарата. Действие медикамента направлено на разрушение патологического сосуда, который постепенно рубцуется и затягивается.
Манипуляция проводится сосудистым хирургом в специализированном отделении клиники. Количество инъекций и медикаментозного препарата определяется для каждого пациента индивидуально. Чаще всего используются такие лекарства как Фибро-Вейн и Этоксисклерол. После процедуры возможно легкий дискомфорт, проходящий в течение суток.
Крема и мази применяемые при варикозе
Когда речь идет только о начальной стадии варикозного расширения вен, врачи предпочитают назначать использование местной терапии — мази и крема. Такие средства удобны в использовании и не оказывают негативного влияния на слизистую органов пищеварения. В настоящее время используются следующие местные препараты:
- Варесил.
- Венолайф.
- Лиотон.
- Эскузан.
- Троксевазин.
- Троксерутин.
Пациентам стоит обратить внимание, что при запущенных случаях варикоза применение мазей как самостоятельного лечения является нецелесообразным. В данном случае понадобиться комплексный подход с возможным хирургическим вмешательством.
Может заинтересовать: |
Методы лечения варикоза нового поколения
На сегодняшний день, новейшей методикой устранения варикоза считается радиочастотная абляция. В клиниках Европы медика практикуется почти 10 лет, в России абляция стала популярна сравнительно недавно.
Процедура является малоинвазивной, заключается в проведении небольшого прокола и введении в просвет вены радиочастотной волны через специальную иглу. Постепенно в вене прекращается кровоток и происходит ее замещение соединительной тканью.
Манипуляция полностью исключает хирургические разрезы и проводится в условиях амбулатории. Пациенту нет необходимости пребывать стационарно, поскольку процесс реабилитации практически безболезненный, а риск осложнений практически нулевой.
Данная методика считается наиболее подходящей для лечения варикоза, она хорошо переносится пациентами и не сопровождается косметическими дефектами.
